Além de ótimas lembranças, o verão pode deixar para trás o escurecimento indesejado da pele. A hiper pigmentação persistente do rosto – chamada melasma, acomete as bochechas, a ponte do nariz, a testa, o lábio superior e, ocasionalmente, nos antebraços.
Se assemelha quanto a aparência às manchas da idade, mas as áreas escuras atingem maiores dimensões.
O melasma ocorre em todos os tipos de pele, com mais frequência nas peles escuras. As populações do leste asiático, sudeste asiático, hispânicas e negras apresentam a maiores taxas de ocorrência. Até 30% das mulheres asiáticas de meia idade desenvolvem melasma.
Em geral, as mulheres são mais afetadas. A Academia Americana de Dermatologia estima que 90% daqueles que possuem melasma sejam mulheres.
Os homens não estão imunes; quase 35% dos homens da América Central – particularmente da Guatemala – desenvolvem a doença.
O que Causa o Melasma?
A radiação solar é o principal gatilho. Quanto maior a exposição ao sol, maiores são os riscos. A idade aumenta o potencial, assim como a histórico de vitiligo e a existência de múltiplos sinais ou marcas de nascença. A segunda causa mais relevante são os hormônios femininos. O melasma não só é mais comum em mulheres como também é mais grave. Pode aparecer durante a gravidez (a “máscara da gravidez” ou cloasma), com o uso de contraceptivos orais e terapia de reposição hormonal (TRH). Infelizmente, a descontinuação da medicação nem sempre reverte a pigmentação.
Por Que o Melasma Atua de Forma Diferente nos Grupos Étnicos?
A cor da pele é determinada pela densidade e distribuição da melanina, o pigmento natural, na pele. Todas as etnias tem um número similar de células produtoras de melanina, ou melanócitos, em sua pele. O que difere é o nível de atividade dos melanócitos e a proximidade das células em sua organização.
Tipos de pele com mais atividade melanocítica ou peles de tipos mais escuros, reagem à inflamação ou à exposição a UV com atividade melanocítica mais intensa, causando uma hiper (aumento) e, às vezes, hipo (redução) da pigmentação.
Como o Melasma é Tratado?
A proteção solar é a base da prevenção e tratamento do melasma. O uso diário de um filtro solar de amplo espectro (pelo menos FPS 30), com capacidade de bloqueio dos raios UVA e UVB é importante. Os filtros devem ser aplicados pelo menos 20 minutos antes e 30 minutos após a exposição ao sol.
Os produtos devem conter um ou mais dos seguintes ingredientes, a fim de proteger contra os raios UVA de comprimento de onda longos: óxido de zinco, óxido de titânio, Ecamsule e/ ou avobenzona (Parsol 1789). A proteção também pode ser feita pelo uso de maquiagem contendo óxido de ferro. Chapéus com uma aba de 2 a 3 polegadas e óculos escuros ajudam a reduzir a exposição à luz UV. É importante lembrar que os raios solares danosos penetram através da janela do carro.
Produtos com ação clareadora de uso tópico, tais como a hidroquinona em concentrações utilizadas em prescrição, isoladamente ou em combinação com retinóides e esteroides tópicos, são muito úteis no tratamento do melasma. Sua eficácia é ampliada quando combinada com uma série de peelings com ácido glicólico, ácido salicílico ou ácido tricloroacético. Os tratamentos devem ser ajustados de acordo com o tipo de pele para obter melhores resultados.
Outros agentes que também desempenham um papel na redução da pigmentação são: as vitaminas C e E, ácido azeláico, alcaçuz, ácido kójico, ácido elágico e arbutina. Lasers são frequentemente aplicado nos tratamentos contra o Melasma, mas eles não são tão eficazes quanto para manchas de idade solitária ou vasos sanguíneos.
Medicamentos orais, como o ácido tranexâmico, também são úteis como tratamento adjunto para alguns pacientes.
Resumo:
Acho que um tratamento combinando diferentes abordagens, adaptada à etnia do paciente, à localização da pigmentação na pele e ao estado de saúde subjacente, leva a uma melhoria significativa e duradoura do melasma. A boa notícia é que, se Melasma te incomodar, não é algo com o que você precisa conviver!
