Como qualquer pessoa que sofreu de dores na espinha sabe, dores nas costas e no pescoço raramente são apenas dores nas costas e no pescoço. Você pode sentir-se fatigado ou desenvolver problemas para dormir. Sua dor pode aumentar de física para mental e até emocional.
Ansiedade, irritabilidade e depressão são comuns se você sofre com dores crônicas, e isso com certeza diminui seu senso de bem-estar geral. É por isso que antidepressivos são uma opção viável de tratamento para dores nas costas e pescoço.
Médicos prescrevem antidepressivos para seus pacientes com dores nas costas por várias razões – para reduzir a dor e a tensão muscular, ajudar o corpo a restabelecer padrões saudáveis de sono e, claro, atuar no causador da dor mental e emocional.
Na maioria dos casos, doutores prescrevem antidepressivos em dosagens menores para tratar dores nas costas do que se fossem usados em tratamentos de depressão.
Porém o uso de antidepressivos para dores espinhais é um assunto conturbado já que suas propriedades analgésicas – ou aliviadoras de dor – não são completamentes compreendidas. Para ajudar a clarear um pouco a confusão, a Cochrane Collaboration, uma organização de pesquisa sem fins lucrativos, revisou o resultado de 10 estudos na efetividade de antidepressivos para dores nas costas.
Nessa pesquisa, publicada em 2008, não foi encontrada evidência conclusiva que as modificações providenciaram qualquer benefício significante para as pessoas que sofriam com as dores.
De qualquer forma, a Cochrane Collaboration sugere que os anti-antidepressivos podem ajudar a aliviar a dor associada com outras condições, como desordens na musculatura esquelética. Por exemplo, pacientes com fibromialgia, artrite reumatoide, espondilose (também conhecida como osteoartrite) espinhal, responderam muito bem ao tratamento com antidepressivos.
Existem muitos tipos de antidepressivos. Esse artigo descreverá 3 classes de antidepressivos que são comumente prescritos para dores nas costas:
- Antidepressivos tricíclicos (TCAs)
- Serotonina e inibidores seletivos da recaptação de norepinefrina (SNRIs)
- Inibidores seletivos da recaptação de serotonina (SSRIs)
Antidepressivos tricíclicos (TCAs)
De todas as classes de antidepressivos disponíveis, TCAs são considerados os mais efetivos para dores nas costas.
Antidepressivos tricíclicos funcionam assim: Quando certas químicas no seu cérebro tornam-se desbalanceadas, você pode passar por experiências de dor e ter dificuldade para dormir.
Os tricíclicos ajudam a rebalancear o corpo aumentando os níveis de neurotransmissores calmantes – nomeados serotonina, norepinefrina e dopamina – no seu cérebro.
Exemplos de TCAs estão listados abaixo (os nomes genéricos primeiro, com um exemplo de marca entre parênteses.
- Amitriptilina (Amytril)
- Desipramina (Norpramin)
- Imipramina (Tofranil)
- Nortriptilina (Pamelor)
Efeitos colaterais de antidepressivos tricíclicos incluem náusea, mudanças de peso, tonteira, sonolência, secura nos olhos e na boca e constipação.
Se você apresentar efeitos colaterais mais sérios, como aumento no ritmo cardíaco, dormência súbita, dores de cabeça ou visão borrada, busque ajuda médica imediatamente.
Inibidores de recaptação de serotonina e norepinefrina (SNRIs)
Essa classe de antidepressivos aumenta os níveis de serotonina e norepinefrina, diminuindo sua recaptação (reabsorção) nas células cerebrais.
Níveis elevados desses elementos ajudam a manter o balanceamento mental e reduzir a quantidade de dor sentida. Duloxetina (Cymbalta) é um inibidor de recaptação de serotonina que médicos comumente prescrevem para dores crônicas, particularmente quando associadas a fibromialgia.
Outro exemplo de inibidor de recaptação é a venlafaxina (Effexor), apesar de ser menos prescrito para dores nas costas.
Efeitos colaterais incluem tontura, insônia e sonolência. Para combater problemas com o sono associados aos inibidores de recaptação da serotonina e norepinefrina, seu médico pode também prescrever um antidepressivo tricíclico para frear qualquer ruptura no sono. Caso experiencie efeitos colaterais sérios, incluindo náuseas muito fortes ou visão borrada, buscar ajuda médica imediatamente.
Inibidores seletivos da recaptação de serotonina (SSRIs)
Entre os tipos mais novos de antidepressivos, SSRIs elevam seu humor por permitir que mais serotonina passe de neurônio para neurônio. Mais serotonina significa menos percepção de dor.
Inibidores seletivos da recaptação de serotonina são muito similares aos SNRIs – a principal diferença seria que SNRIs lidam com serotonina e norepinefrina.
Exemplos de SSRIs são:
- fluoxetina (Prozac)
- paroxetina (Paxil)
- sertralina (Zoloft)
Inibidores seletivos da recaptação de serotonina são particularmente efetivas em reduzir a fadiga, mas não são medicamentos sem falhas.
Assim como os inibidores não seletivos da recaptação da serotonina, eles podem interferir no sono, portanto seu médico também pode prescrever um antidepressivo tricíclico para prevenir problemas no sono.
Outros efeitos colaterais incluem náusea, secura na boca, ganho de peso e sonolência, Caso experiencie efeitos colaterais sérios, como aumento nos batimentos cardíados ou convulsões, busque ajuda médica imediatamente.
Apesar de opiniões variadas na comunidade médica sobre seu uso para dores nas costas, o uso de antidepressivos é parte viável de uma aproximação multidisciplinar.
A dor é uma sensação multi-facetada, portanto, não sinta medo de tentar antidepressivos se seu médico os receitar para você.
Como sempre, clareza na comunicação com seu médico é essencial. Não sinta medo de fazer quaisquer perguntas ou falar sobre suas preocupações em relação à medicação.